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延伸拓展
产品详情:心源性休克是心肌梗死(MI)住院患者的主要死亡原因,急性心肌梗死(AMI)早期再灌注治疗可降低心源性休克的发生率。心源性休克主要发生于ST段抬高型心肌梗死(STEMI),非ST段抬高型心肌梗(NSTEMI)相对少见。左心室衰竭占AMI合并心源性休克的80%以上,其余为急性严重的二尖瓣反流、室间隔穿孔、占优势右心室的衰竭和心.脏游离壁破裂或是心.脏压塞。病理生理学、心源性休克表现为这样一个特征,即心肌缺血导致心肌收缩力下降,从而导致心排血量和动脉压的下降,使心肌灌注、心肌缺血及心排血量进一步下降,使心源性休克进入恶性循环。患病人群特征在AMI患者中,老年、女性、既往MI病史、糖尿病和前壁AMI均为心源性休克的高危人群。首次发生下壁AMI的患者合并心源性休克应注意有无机械并发症;MI后不久再梗死,心源性休克发生率增加。2/3的心源性休克患者存在3支主要冠脉血管狭窄,20%的患者为左主干狭窄,没有显著冠状动脉狭窄病变的患者极少发生心源性休克,心尖球形扩张综合征(章鱼娄样心肌病)也可发生心源性休克。发生时间、心源性休克患者中,1/4为AMI入院时发生,1/4为AMI发生后6 h内,1/4为发病后1 d,其余为AMI后再梗死、梗死显著扩展或是合并机械并发症的患者。临床表现,大部分患者表现为持续的胸痛、呼吸困难、面色苍白、烦躁不安及大汗。神志可能发生变化,表现为嗜睡、意识朦胧或谵妄状态。,脉搏细弱,常为每分钟90~110次,或是由于高度传导阻滞导致严重心动过缓。收缩压低于90 mmHg,伴有脉压减小(《30 mmHg),但偶尔见血压正常是因为全身小动脉
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